任何手術操作,不論大小、復雜或簡單,均離不開其工具——手術器械,手術中通用的器械即為外科常用器械,外科常用器械根據結構特點不同而分為許多種類型和型號。只有掌握了各種手術器械的結構特點和基本性能,才能正確、靈活地使用,才能達到手術“穩、準、快、細”的基本要求。
外科手術常用器械使用方法——鉗類器械:
一、組織鉗: 又叫鼠齒鉗(Allis)。對組織的壓榨較血管鉗輕,故一般用以夾持軟組織,不易滑脫,如夾持牽引被切除的病變部位,以利于手術進行,鉗夾紗布墊與切口邊緣的皮下組織,避免切口內組織被污染。如圖(新華組織鉗ZE012R(140))
二、直角鉗(Angled clamp): 用于游離和繞過主要血管、膽道等組織的后壁,如胃左動脈、膽囊管等。
三、腸鉗(腸吻合鉗)(Intestinal clamp): 用于夾持腸管,齒槽薄,彈性好,對組織損傷小,使用時可外套乳膠管,以減少對腸壁的損傷。
四、帕巾鉗(Towel clip):被醫生稱為布巾鉗或巾鉗 ,主要用于固定手術巾,并夾住皮膚,以防手術中布巾移動或松開。如圖(新華 帕巾鉗ZE431R(90))
五、持針鉗ZM234R(140,粗針):主要用于夾持縫針,縫合各種組織,有時也用于器械打結。普通持針鉗分粗針、細針兩種,粗針持針鉗頭部有凹槽,細針持針鉗鉗頭沒有凹槽。
六、胃鉗(小胃鉗,Payr’s clamp, 大胃鉗,Stomach clamp): 用于鉗夾胃以利于胃腸吻合,軸為多關節,力量大,壓榨力強,齒槽為直紋且較深,組織不易滑脫。
七、海綿鉗(卵園鉗)(Ring forceps): 也叫持物鉗。分為有齒紋、無齒紋兩種,有齒紋的主要用以夾持、傳遞已消毒的器械、縫線、縫針、敷料、引流管等。也用于鉗夾蘸有消毒液的紗布,以消毒手術野的皮膚,或用于手術野深處拭血,無齒紋的用于夾持臟器,協助暴露。換藥室及手術室通常將無菌持物鉗置于消毒的大口量杯或大口瓶內,內盛刀剪藥液。
用其取物時需注意:
(1)不可將其頭端(即浸入消毒液內的一端)朝上,這樣將消毒液流到柄端的有菌區域,放回時將污染頭端。正常持法頭端應始終朝下。
(2)專供夾取無菌物品,不能用于換藥。
(3)取出或放回時應將頭端閉合,勿碰容器口,也不能接觸器械臺。
(4)放持物鉗的容器口應用塑料套遮蓋。如圖(新華 海綿鉗ZE117R(250×8,彎有齒))